כף רגל שטוחה נרכשת / מתקדמת – אי ספיקה של גיד הטיביאליס האחורי – Tibialis posterior tendon dysfunction (PTTD)
גידים מחברים שרירים לעצמות וחוצים מפרקים ובכך מאפשרים לכופף וליישר את המפרקים. אחד הגידים החשובים ברגל הוא גיד הטיביאליס האחורי – tibialis posterior. השריר מתחיל בשוק הופך לגיד עובר מאחורי הצד פנימי של הקרסול ומתחבר לעצמות אמצע כף הרגל. גיד זה עוזר בבניית הקשת של כף הרגל וספק תמיכה בכל צעד בזמן העלייה על האצבעות והרמת העקב.
אם גיד זה נמתח יתר על המידה או נקרע אתם עלולים לחוש כאב בצד הפנימי של הקרסול ובהדרגה הקשת תאבד ותיווצר כף רגל שטוחה.
לרב זהו תהליך שנמשך זמן רב אך לעיתים הוא תוצאה של פציעה חריפה. עוד יש לציין כי אנשים שנולדו עם כף רגל שטוחה אין זה אומר שיש להם פגיעה בגיד זה וכן אין הדבר מגן עליהם מאי ספיקה של גיד הטיביאליס האחורי.
תלונות ותסמינים:
• כאב ונפיחות בצד הפנימי של הקרסול
• אובדן הקשת והיווצרות כף רגל שטוחה
• התפתחות הדרגתית של כאב בצד החיצוני של הקרסול
• חולשה עד חוסר יכולת לעמוד על קצות האצבעות
• תחושה של חוסר יציבות ואף שכף הרגל בורחת החוצה
גורמי סיכון
• משקל עודף
• סכרת
• פגיעה קודמת דוגמת שבר קרסול
• הזרקה מקומית של סטרואיידם
אבחנה
בראש ובראשונה האורטופד ישוחח איתך על ההיסטוריה שלך ועל התלונות שלך. לאחר מכן יבדוק אותך כולל הסתכלות עליך בעמידה מלפנים ומאחור מאחר ובמשך הזמן כף הרגל בורחת הצידה, ואף יבקש ממך לעמוד על אצבעות רגל אחת.
לצורך המשך הבירור יש צורך בצילומי רנטגן בעמידה וב- US ובדרך כלל גם ב- MRI.
כף רגל שמאל בורחת החוצה וניתן לראות יותר בוהנות (בוהנות 4 ו-5 נראות בקלות מהצד החיצוני של הקרסול)
טיפול
ללא טיפול בעיה זו עלולה להתקדם להפוך לנוקשה ולבלתי הפיכה ולגרום לשחיקה של מפרקי אחורי כף הרגל ובכך לגרום להחמרה נוספת בכאבים להפרעה קשה בהליכה ובנעילת נעליים.
הטפול עליו הרופא ימליץ תלוי באיזה שלב של המחלה אובחנת. בשלבים מוקדמים הטיפול יכול לכלול מנוחה, מדרסים, כדורים נוגדי דלקת דוגמת אדויל, או קיבוע הרגל בגבס למשך 6-8 שבועות. בשלבים מתקדמים יותר הטיפול יכלול סד המותאם לקרסול.
ניתוח שמור לאותם מקרים בהם טיפול שמרני אינו מביא להקלה מספקת. קיים מגוון רחב של טיפולים ניתוחיים לבעיה זו והרופא ידון איתך על הניתוח המתאים לך.
קיימת תקופת החלמה של כ-3 חודשים לאחר ניתוחים אלה.
פירוט על השירותים הניתנים במרפאה ושעות הקבלה ניתן למצוא בדף יצירת קשר.
