רב העצמות בגופנו מחוברות אחת לשניה במפרקים, אך ישנן מספר עצמות שאינן מחוברות לעצם אחרת. במקום זה הן נמצאות בתוך גידים או בשרירים המוכרת ביותר מביניהן היא הפיקה בברך מתחת לבוהן הגדולה.
בכף הרגל קיימות באופן טבעי שתי עצמות (את שתי העצמות הללו לא מרגישים אך רואים בצילומי רנטגן). עצמות אלו נמצאות בתוך אחד הגידים והם פועלות בדומה לפיקה בברך. מאחר ובכל צעד אנו דורכים ומפעילים את שתי העצמות הללו הגידים בהן העצמות נמצאות יכולים להפוך למגורים ולסבול מדלקת וכן עצמות הללו יכולות להישבר כשבר מאמץ או להישבר לגמרי. כל אלה באים לידי ביטוי ככאבים מתחת לעצמות הללו בתחתית כף הרגל. בעיות אלו נפוצות אצל רצים רקדני בלט.
סימנים ותלונות
• הכאב ממוקם מתחת לבוהן הגדולה בכרית כף הרגל. אם מדובר בדלקת הכאב יופיע בהדרגה במקרה של שבר הוא יופיע בבת אחת.
• בדרך כלל לא רואים נפיחות או שטף דם
• לרב תנועת האצבע הגדולה בכיפוף וביישור תהיה כואבת.
בדיקה ואבחנה
בבדיקה האורטופד ינסה לאתר את מיקום הרגישות ואם הרגישות היא מתחת לעצמות הססמואיד – sesamoid. הרופא יבצע תנועות של הבוהן הגדולה כולל כיפופה כלפי מעלה לראות אם הכאב מחמיר. לרב הרופא יזמין צילומי רנטגן של כף הרגל.
יש לזכור כי באחוז גבוה של אנשים הססמואיד הפנימי מורכב משני חלקים נפרדים אך בצילום רנטגן ניתן להבדיל בין מצב זה לשבר. לעיתים יש צורך במיפוי עצמות כדי לזהות שבר מאמץ.
שבר מאמץ ססמואיד
טיפול
במרבית המקרים הטיפול הוא לא ניתוחי, אך במידה וטיפול שמרני נכשל האורטופד המטפל ימליץ על ניתוח להוצאת עצם הססמואיד.
טיפול בדלקת בססמואיד – sesamoiditis
• הפסקת הפעילות הגורמת לכאב
• כדורים נוגדי דלקת כדוגמת אטופן או ארקוקסיה
• מנוחה וקירור המקום בעזרת קומפרסים קרים
• נעליים ללא עקבים עם סוליה רכה. גם נעליים עם סוליה קשיחה יתאימו.
• מדרסים רכים להורדת העומס מהאזור הכואב
• חזרה הדרגתית לפעילות תוך שימוש במדרסים מתאימים
• קיבוע הבוהן הגדולה בעזרת חבישה במעט כיפוף מטה
• לעיתים הרופא ימליץ על זריקת סטרואידים
• במקרים בהם טיפולים אלה אינם יעילים קיבוע הרגל במגף פלסטי קשיח למשך 4-6 שבועות יכול לעזור.
טיפול בשבר בססמואיד
• נעל עם סוליה קשיחה או קיבוע הרגל במגף פלסטי קשיח.
• קיבוע הבוהן הגדולה בעזרת חבישה במעט כיפוף מטה
• מדרסים רכים להורדת העומס מהאזור הכואב
• כדורים נוגדי דלקת כדוגמת אטופן או ארקוקסיה
• ההחלמה עלולה להמשך מספר חודשים עד שהכאב חולף.
• במקרים בהם טיפולים אלה לא עוזרים אזי ניתוח בו מקבעים את השבר או מוציאים את הססמואיד הוא הטיפול הממולץ.
ראו כאן דף הסבר לניתוחי קדמת כף הרגל
פירוט על השירותים הניתנים במרפאה ושעות הקבלה ניתן למצוא בדף יצירת קשר.
