כאב כרוני בצד החיצוני (הלאטרלי) של הקרסול יכול להיות תוצאה של פציעה בקרסול בדרך כלל נקע בקרסול. יחד עם זאת יכולות להיות סיבות נוספות לכאבים כרונים בקרסול.
חוסר יציבות של הקרסול הוא מצב בו אדם מרגיש שהוא נוקע את הקרסול גם עם נקעים קלים בשכיחות גבוהה. בדרך כלל מצב זה יהיה לאחר נקע של הקרסול.
חוסר יציבות קרסול
הסימנים:
• כאב – בדרך כלל בצד החיצוני של הקרסול החל בכאב עמום ועד כאב חזק המונע הליכה או ריצה
• קושי בהליכה על גבי משטחים לא ישרים.
• תחושה שהמפרק לא יציב “ונותן” לקרסול לברוח.
• נפיחות
• נוקשות
• נקעים חוזרים
סיבות אפשריות לכאבים כרונים בצד החיצוני של הקרסול:
הסיבה השכיחה ביותר לכאב ממושך בקרסול היא החלמה לא מלאה של נקע בקרסול. בזמן נקע הרצועות (שהן הצירים שמחזיקים את הקרסול) בקרסול נקרעות . ללא שיקום מלא של הקרסול השרירים והרקמות מסביב לקרסול נשארים חלשים וגורמים לחוסר יציבות ולנקעים חוזרים. דבר שעלול לגרום לפגיעות נוספות.
נזק מקומי לסחוס של הקרסול
סיבות נוספות לכאבים בקרסול כוללות:
• פגיעה בעצב העובר באזור הקרסול – העצב יכול להימתח, לקבל מכה ישירה או להיכלא
• גיד מודלק או קרוע
• ארטריטיס של הקרסול
• שבר באחת מעצמות הקרסול
• נזק מקומי לסחוס של הקרסול – OCD
• צלקת הנוצרת לאחר נקע גורמת לגירוי במפרק הקרסול.
בדיקה
השלב הראשון בבירור הסיבה לכאבים ולחוסר היציבות הוא על ידי שאלות. הרופא ישאל אותך שאלות כגון:
• האם היו לך פגיעות בקרסול ומתי ?
• איזה טיפול קיבלת ?
• כמה זמן אתה סובל מהכאבים ?
• מה מקל ומה מחמיר את הכאבים ?
בשלב השני הרופא יבדוק אותך – יתבונן במבנה הרגל ויבדוק האם יש נפיחות וכן יבדוק את מיקום הרגישות את טווחי התנועה ואת יציבות הקרסול. בשלב זה בדרך כלל יש צורך בבדיקות נוספות כגון צילום – לעיתים הרופא יבקש בדיקות נוספות כגון אולטרהסאונד (US ), טומוגרפיה ממוחשבת – סי. טי (CT ) , מיפוי עצמות או MRI.
טיפול
הטיפול הוא בהתאם לאבחנה שתתברר. במרבית המקרים הטיפול הראשוני יהיה שמרני כדוגמת :
• תרופות נוגדות דלקת כדוגמת וולטרן, ADVIL, איבופן וכד’
• תומך קרסול
• הזרקה מקומית של סטרואידים
• פיזיוטרפיה
• טיפול בגבס.
במקרים בהם הטיפול השמרני אינו מביא להקלה הרופא יכול להמליץ על ניתוח. הניתוחים האפשריים:
• ארטרוסקופיה של הקרסול והוצאת גופים חופשיים
• שחזור הרצועות בקרסול
• תיקון או שחזור גידים קרועים
צריך לזכור שטיפול הטוב ביותר בבעיות אלה הוא מניעה. ולכן לאחר נקע בקרסול יש לתת לקרסול מנוחה ולבצע את המלצות הרופא המטפל כדי לאפשר לקרסול להחלים ולמנוע הפיכת הפציעה לפגיעה כרונית וממושכת.
פירוט על השירותים הניתנים במרפאה ושעות הקבלה ניתן למצוא בדף יצירת קשר.
